Жительница столицы обнаружила, что якобы получала услуги в поликлинике Павлодара.
Пациентка увидела в медицинской информационной системе, что ее записали на прием в поликлинику Павлодара. На самом деле она проживает в Астане и прикреплена к столичному медицинскому учреждению.
Еще один случай приписки зафиксирован в поликлинике Экибастуза. Врач общей практики «принял» пациентку, хотя, по словам женщины, она не записывалась на прием к этому врачу и никогда у него не была.
За восемь месяцев текущего года в фонд поступило более 750 жалоб на работу медицинских организаций в области, включая 39 жалоб по поводу приписок. По трем из них были проведены проверки.
Внеплановый мониторинг качества медицинских услуг подтвердил обоснованность двух жалоб, и приняты меры экономического воздействия на поставщиков.
«Медицинская организация фактически приписывает пациенту медицинскую услугу, которая фактически не оказана, и выставляет счёт фонду», — уточнили в фонде. «При доказанной приписке применяются коды дефектов, как основание для уменьшения суммы оплаты поставщику по договору на медицинские услуги».
Деньги возвращаются на счет фонда и направляются на оплату фактически предоставленных медицинских услуг пациентам.
В социальных сетях часто появляется информация о приписках, но эти сообщения и комментарии не рассматриваются как основание для проведения официальной проверки.
Если вы обнаружили приписанные, но не предоставленные медицинские услуги, вам следует письменно сообщить об этом Фонду медицинского страхования или через Telegram-бот @SaqtandyryBot. В разделе «Оставить обращение на 1414» необходимо ввести ИИН, текст и прикрепить скриншот сообщения из eGov или мобильного приложения медицинской информационной системы (например, Damumed), а затем отправить обращение.
«Если после официального обращения по вопросу приписки вам звонят из медицинской организации и просят отозвать жалобу, рекомендуется этого не делать», — советуют в Фонде медицинского страхования. «В противном случае внеплановую проверку придется прекратить».
Напомним, для обратной связи с жителями региона работают несколько прямых линий: 1414 — единый информационный колл-центр, мобильные приложения «Qoldau 24/7», «SaqtandyryBot», сайт фонда «fms.kz».
Все обращения регистрируются в информационной системе «AikeyFMSCRM».