Заведующий инфекционным отделением Центра фтизиопульмонологии города Алматы Абзал Малбасканов рассказал о том, как вырабатывается иммунитет к коронавирусу и есть ли вероятность формирования в организме человека пожизненного иммунитета к этому заболеванию, а так же ответил на вопросы о COVID-19.
— Если тест на антитела положительный, защищен ли организм человека от коронавируса? Как долго?
- Инфекционный процесс сопровождается выработкой двух видов антител. Это IgM и IgG. Иммуноглобулин (М) (далее IgM) к коронавирусу вырабатываются обычно первым, его уровень быстро нарастает в начале инфекции, достигая максимума в острый период болезни, а затем постепенно снижается, полностью исчезая к моменту выздоровления. Иммуноглобулин (G) начинает вырабатываться в организме через 21-28 дней после контакта с вирусом.
Но сейчас ученные со всего мира наблюдают, что титры могут снижаться, как и количество антител на COVID-19. Если человек переболел коронавирусом в легкой форме, то антитела не в таком количестве титров будут в организме.
Иммунитет имеет три вида. Краткосрочный, долгосрочный и пожизненный. Но чтобы исследовать, какой у нас именно иммунитет формируется на вирус, не прошло еще столько времени. И пока утверждать что-либо очень сложно.
На сегодня все ученые говорят, что титры снижаются и скорее всего пожизненный иммунитет не формируется. Потому что этот вирус имеет возможность мутировать. Вспомним, как в Ухане было со смертностью до 3%. А в Италии вирус мутировал и смертность у них возросла до 5-6%. Но все равно, если человек переболел у него в организме остается информация об этом вирусе и возможно он заразится повторно. Но основные структуры генетического материала идут на уровне клеточного иммунитета.
— Есть ли данные на сегодня о том, сколько могут антитела на COVID-19 быть в организме человека и на что они влияют?
- Пока еще невозможно конкретно определить, сколько могут быть антитела на коронавирусную инфекцию в организме. Есть пациенты, которые кто-то по своей воле, кто-то в виде наблюдения ежемесячно измеряют титры. У некоторых людей наоборот титры антител растут. А у некоторых снижаются. Имеется случаи, когда люди, переболевшие коронавирусом несколько месяцев назад, заболевают повторно.
— Антитела к коронавирусу могут исчезать из организма человека, который переболел COVID-19? Это правда?
- У некоторых переболевших коронавирусом со временем исчезают антитела к инфекции. Это было показано по результатам мировых ученых. Нужно учитывать, что каждый организм по-своему индивидуален. Кроме того, в организме человека всегда идет обновление клеток. К примеру, каждые две недели обновляются клетки эритроцитов. У каждой разных клеток есть свои сроки обновления. У казахов есть традиция «мүшел жас», при которой жизнь человека делится на 12-летние циклы. Научно доказано, что каждые 12 лет организм обновляется полностью.
— У кого хуже вырабатываются антитела к коронавирусу?
- У молодых людей она быстрее формируется. Также у тех, у кого хорошее здоровье. Достаточно сложно вырабатываются у пожилых людей и еще у людей с сопутствующими заболеваниями. Поэтому при любых сложных заболеваниях они страдают больше чем обычные люди с нормальным здоровьем.
— Влияют ли на риск заражения сильный иммунитет и группа крови человека?
- Да, однако это не подтверждено учеными. Мы тоже попытались понаблюдать у пациентов и брали группу крови. Там встречались разные группы крови. И не было такого, что именно такая-то группа болела. Так что влияние группы крови на коронавирусное заболевание считаю неуместным. Потому что мы все люди. У нас генетическая структура у всех одинакова, хоть и группа крови у всех разная. Поддержка хорошего состояния здоровья зависит от правильного образа жизни.
Зачастую после выздоровления люди начинают жить по старым привычкам. Злоупотреблять вредными привычками, употребляя вредной едой и напитками. Это не дает ответной иммунной реакции на инфекцию. Очень сильный иммунитет это тоже не очень хорошо. Потому что коронавирус протекает как аутоиммунное заболевание.
Многие страдают от «цитокинового шторма». Когда организм быстро отвечает, происходит воспалительный процесс. В этот момент мы начинаем успокаивать иммунитет. С помощью гормонов и других препаратов. Организм у каждого реагирует по-разному. У некоторых течение болезни протекает очень быстро. Это говорит, что иммунитет резко отреагировал. А у кого организм реагирует адекватно, течение болезни протекает поэтапно по классическому варианту иногда даже бессимптомно.
— Какова диагностическая точность тестов на антитела для выявления инфекции вирусом COVID-19?
- По мере мутирования вируса на сегодня тесты усовершенствуются. Помните, еще в декабре прошлого года в Ухане говорили, что имеются тесты для определения коронавируса. Но когда в Италии это произошло, те же самые тесты показывали отрицательный результат. Это говорит о том, что антигены, которые нам дают распознать этот вирус, все-таки меняются. Например, в Казахстане поначалу делали ПЦР-тесты по двум антигенам. Для китайского вируса. Но был момент, когда ПЦР-тесты показывали отрицательный результат, но пневмония все равно росла.
Сейчас по рекомендации ВОЗ тесты уже определяют уже по четырем антигенам. Все эти тесты у нас имеются. В некоторых лабораториях уже делается широкоспекторный анализ на ПЦР. Это также зависит от периода заболевания. Когда организм заражается, есть инкубационный период от одного дня до двух недель. Это также зависит от того насколько организм сопротивляется.
Если в организме происходит воспаление, появляются первые антитела. Когда формируется много антител, ПЦР-тест может показать отрицательный результат. И в этот момент мы склоняемся на другой вид анализа — это иммуноферментный анализ (ИФА) крови на коронавирусную инфекцию. Здесь мы определяем, какие антитела превалируют в крови на содержание антител иммуноглобулина М и иммуноглобулина G. Иммуноглобулин М показывает наличие самого вируса в организме, характеризуя острую фазу процесса. А иммуноглобулин G — это антитела, которые характеризуют формирование иммунитета к COVID-19.
То есть, если приходит пациент и у него обнаруживаются антитела к иммуноглобулину М (далее IgM), это означает, что он еще не полностью поправился от коронавирусной инфекции. Поэтому через две недели стоит повторить анализ на IgM. Всем известно, что симптомы коронавируса схожи с симптомами ОРВИ и ОРЗ. Поэтому многие путают и на волне страха и паники, считают, что это коронавирус.