По данным Национального бюро статистики, за I полугодие 2024 года продано 41,2 тонны антибиотиков. Это эквивалентно показателю за 12 месяцев прошлого года. В стране такой масштаб покупки антибиотиков наблюдался только во время пандемии. В 2020 году объем данной медицинской продукции составил 80 тонн. После пандемии в 2023 году спрос на внутреннем рынке снизился почти в 2 раза.
Что вызывает повышенный спрос?
Сначала взглянем на хронологию ценовой политики на рынке. Непросто выяснить, в какой момент начался рост спроса на антибиотик, но можно сделать предположения. Например, в прошлом году спрос на рынке снизился на 47,7%. За тот же период иностранные компании-носители лекарств снизили объем продукции с 62,4 до 28,9 тонн. По их следам отечественные производители «ослабили хватку», и фармацевтические компании выпустили всего 12,3 тонны антибиотиков. Как известно, в начале года — в январе–марте спрос на рынке снизился. Следовательно, можно предположить, что массовые продажи антибиотиков начались в мае–июне.
Однако сложно сказать почему в 2024 году вырос спрос на антибиотики. Хотя эксперты подозревают, что увеличились инфекционные заболевания, но Министерство здравоохранения РК сообщило, что очаг заболеваний, вызывающих спрос на антибиотики, не был зарегистрирован. Однако на официальном сайте Национального центра охраны общественного здоровья отмечается, что число зараженных менингококковой инфекцией увеличилось в 2,3 раза, а за 8 месяцев коронавирусом заразились 1,3 тысячи человек.
По словам врача — клинического фармаколога Алуа Искаковой, на проблему влияет и медицинская грамотность населения. Среди населения участились случаи применения антибиотиков при гриппе и легких вирусных заболеваниях. Эта тенденция, пришедшая во время пандемии, не прекращается. Поэтому она считает, что министерству здравоохранения необходимо следить за тем, чтобы лекарства не продавались без рецепта.
— В европейских странах невозможно купить любой антибиотик в аптеке. Сначала проходят медицинское обследование, а затем только по указанию врача. А в Казахстане не обращают внимание, какие лекарства принимал человек. В последнее время увеличилось количество приобретений среди населения лекарств неизвестного происхождения, не антибиотиков. По сути, получение парентеральных антибиотиков в амбулаторных условиях — это шаг, который необходимо предпринять в крайних случаях. У нас, напротив, сложилось мнение, что «если я заболею, я должен получить систему или укол». При этом следует учитывать главное требование. Парентеральная (внутривенная или мышечная инъекция — ред.) для получения антибиотика обязательно требует осмотра медицинского работника, — сказала Алуа Искакова.
60 процентов продукции — импорт из Китая
С января не уменьшались и цены. По данным мониторингового агентства Energyprom.kz, антибиотики с хорошей продаваемостью подорожали: Азитромицин — на 17,9%, Флемоксин Солютаб — на 21,2%. Кроме того, розничная торговля фармацевтической продукцией выросла на 21,6%. Тем не менее, клиентов на них много. За полгода казахстанцы закупили 253 млн медицинских препаратов — на общую сумму 326,5 млрд тенге. В результате увеличения спроса иностранные компании также увеличили поставки медицинской продукции. В этом году они экспортировали в 2,4 раза или на 18,2 тонны больше антибиотиков, чем в прошлом году. Отечественные производители также не остались в стороне, увеличив объем производства на 32,1%. В тройку лидеров входят компании Китая, Индии, России. В частности, около 60 процентов медицинской продукции поступает из КНР.
Незаконная торговля не только в аптеках
Политика спроса и цены — не единственная проблема на рынке антибиотиков. Незаконная торговля лекарствами также влияет на отрасль. Правительство не единожды разоблачало аптечные сети в продаже антибиотиков без рецептов. Мы направили запрос исполняющему обязанности председателя комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Алмагуль Кенжехановой.
— В соответствии с пунктом 4 статьи 233 кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» запрещается безрецептурная реализация лекарственных средств, предназначенных для отпуска по рецепту врача. Рецепты выписываются в бумажном и (или) электронном виде. За реализацию лекарственных средств без рецепта предусмотрена административная ответственность по ч. 1 ст. 426 КоАП. Так, за 8 месяцев 2024 года составлены административные протоколы за реализацию лекарств без рецепта на сумму более 18,5 млн тенге, — сказала Алмагуль Жумахановна.
Как выяснилось, некоторые владельцы аптек занимались продажей лекарственных средств и медицинских изделий, не соответствующих требованиям законодательства в области здравоохранения. В том числе антибиотики.
— В 2022 году по реализации/хранению незарегистрированных лекарственных средств и медицинских изделий на территории страны составлено 26 административных протоколов на сумму 8,9 млн тенге, в прошлом году составлено 66 административных протоколов на сумму более 36,7 млн тенге. А за I полугодие текущего года составлено 16 административных протоколов на сумму 13 млн тенге, — сказала А. Жумахановна.
Член комитета по социально-культурному развитию Мажилиса Парламента РК, депутат Мажилиса Гульдара Нурымова считает, что регулирование бессистемного рынка медицинской продукции требует постоянного контроля.
— На сегодняшний день в Казахстане официально запрещена продажа антибиотиков населению без рецепта. Но здесь есть большая проблема. Многие владельцы аптек не соблюдают правила. Есть много случаев, когда лекарства, в частности антибиотики, продаются без рецепта, чтобы заработать миллионы тенге. Это приводит к бесконтрольному использованию антибиотиков, — говорит Гульдара Нурымова.
По мнению врача — клинического фармаколога Алуа Искаковой, онлайн-платформы и маркет-плейсы не соблюдают международные требования и обязательства.
— Необходимо систематизировать рынок. Например, пациент делает заказ в интернет-магазинах, зная, что антибиотик не продается без рецепта в аптеке. А там не соблюдается соответствующее правило. Даже несмотря на то, что на некоторых антибиотиках есть приписка «Без рецепта не продается», — говорит медик.
По официальным данным комитета медицинского и фармацевтического контроля, в электронные торговые площадки введено такое важное требование, как регистрационное свидетельство на лекарства, сертификат соответствия. Для этого разрабатываются изменения в нормативно-правовые акты, регулирующие оптовую и розничную продажу лекарственных средств и медицинских изделий. В Казахстане действует дорожная карта по систематизации использования и рынка антибиотиков, полное наименование которой — Дорожная карта РК по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам на 2023–2027 годы. Документ полностью охватывает изменения и контроль, которые произойдут в отрасли в ближайшие 5 лет.