— Сколько в минувшем году было выделено средств больницам Акмолинской области? Какие планы на 2025 год?
— В прошлом году объем финансирования нашего региона составил 85,9 млрд тенге. При этом следует учесть, что аккумулировано 26,6 млрд тенге отчислений и взносов на ОСМС, а объем финансирования в рамках ОСМС составил свыше 37,3 млрд тенге. Все деньги были распределены среди 65 медорганизаций, которые у нас были поставщиками услуг. В этом году выделено чуть меньше — 83,9 млрд тенге. Основная часть — это также ГОБМП, чуть менее ОСМС. В этом году у нас уже 64 поставщика услуг.
— Как много дефектов и на какие суммы было выявлено в 2024 году?
— Медорганизации нам предоставляют акты на оказанные услуги населению. Мы проверяем на добросовестность и качество. И к сожалению, по сравнению, с 2023 годом в 2024 было выявлено дефектов больше на 18%. Соответственно, сумма неустоек больше — 1 млрд 700 тысяч тенге. Топ дефектов — некачественное оказание медпомощи, несоблюдение стандартов и протоколов лечения, неоказание медпомощи и завышение объемов оказания медпомощи. За все это налагаются штрафы.
— Дефекты выявляет программа?
— В прошлом году было 5 видов мониторинга. В конце мы оптимизировали до двух. Остается текущий мониторинг, который осуществляет информсистема, и внеплановый — по обращению пациента и поручению Минздрава. Касательно основных дефектов, чаще они выявляются при оказании консультативно-диагностической услуги, стационарной медицинской помощи сельскому населению и реабилитации. Там больше всего дефектов.
— Фильтры информсистемы основываются на утвержденных нормативах и протоколах лечения. Может быть, порой необходимо участие человека?
— Да, фильтр — не идеальный метод, но для этого медикам предоставляется время на обжалование. Многие решения обжалуются.
— Насколько выросла кредиторская задолженность медучреждений области?
— Задолженность — это проблема из года в год. Это не задолженность фонда перед медорганизацией, а задолженность самой медорганизации перед ее поставщиками. Сейчас она составляет 3,9 млрд тенге. Из них текущие 70%, а переходящие 30%. У нас 5-6 медорганизаций имеют переходящую задолженность. Это около 900 млн тенге. Думаю, все решаемо. Основная проблема кризис-задолженности — это недофинансирование. И здесь нужно сразу понять: у нас есть пакет ГОБМП и ОСМС. Основная часть медуслуг оказывается в ГОБМП и финансирование 55% — деньги на ГОБМП из республиканского бюджета. И если республиканки бюджет где-то урезал, соответственно, деньги не доходят. Второе — низкий тариф, и это все знают. Третий — грамотный менеджмент. Любая организация в случае грамотного и эффективного менеджмента может минимизировать все эти риски.
— Как выросла в текущем году оплата за каждый пролеченный случай?
— Тарифы — не однодневный процесс, и это компетенция Минздрава. Есть целая комиссия и ежегодный план работы. Они пересматривают тарифы с учетом приоритета. В прошлом году пересмотрели по беременным и роженицам, а также по детям. Насколько знаю, повысили до 30%. Все зависит от возможности бюджета.
— Вы считаете, оплата адекватная?
— Надо признать, тариф низкий.
— Почему в прошлом году были проблемы с финансированием?
— Да, в прошлом году проблемы были. Помню, мы в июле закрывали январь–февраль. Это было из-за того, что зависла информационная система. Но в этом году все в порядке, январь мы уже начали закрывать, около 30% медорганизациям январские выплатили.
— Как определяется количество оказываемых услуг для каждой больницы? Что будет, если пролечат больше?
— Услуги и средства мы прописываем в договоре с каждой медклиникой. Если услуг оказано выше, то линейная шкала режет это. Если только какие-то отдельные случаи, к примеру, инфекционное заболевание, тогда мы ходатайствуем в центральный аппарат для выделения дополнительных объемов, потому что это обоснованно. Но постепенно линейную шкалу тоже пересматривают. К примеру, в прошлом году ее убрали с приемного покоя.
— Многие люди до сих пор возмущаются: зачем платить ОСМС, если все равно приходится идти к платным специалистам?
— Да, есть вопросы по качеству и доступности медпомощи, я и сам иногда сталкиваюсь с этим. Чтобы не ждать очереди и пройти все быстро, люди идут к платным специалистам. Но это вопросы к управлению здравоохранения и медорганизациям. Существует нехватка кадров, но мы отвечаем только за финансовую сторону вопроса. С другой стороны, именно благодаря ОСМС населению стали доступны дорогостоящие услуги. За 12 месяцев минувшего года в области оказано более 18 млн медуслуг, в том числе более 50 тысяч дорогостоящих услуг, как КТ, МРТ; 273 высокотехнологических медицинских услуг, как операции на сосудах сердца, шеи, головы, которые раньше делали в национальных центрах. Дети и граждане льготных категорий получили более 250 тысяч стоматологических услуг.
Анализ оказанных медуслуг показал, что наибольшим спросом у населения области пользуются консультации узких специалистов — всего более 120 тысяч услуг данных специалистов были оказаны на общую сумму 500 млн тенге.
Напомним, ранее рост долгов объяснило руководство степногорской больницы.