— По данным ОСМС, пятимесячному ребенку лечили зуб от кариеса. Как можно лечить кариес у пятимесячного ребенка, у которого не прорезались зубы? Еще хуже — 82 зуба у другого человека были пролечены, и клиника попросила деньги у фонда. Еще один случай — за один день одна больница оказала 32 услуги одному человеку, — заявил депутат.
И таких примеров очень много, отметил он.
— Сама система финансирования ОСМС подталкивает к переустройству и списанию, потому что средства выплачиваются не за каждый пролеченный случай, а за каждую услугу, — сказал Аймагамбетов.
По его словам, система не оцифрована, а стандарты клинических протоколов неясны.
— Раньше остеохондроз выявляли без рентгена. Позже начали использовать рентген, это хорошо. А теперь для выявления остеохондроза одному больному назначают рентген, затем КТ, МРТ и другие дополнительные обследования. Всё это «законный» способ зарабатывать деньги. Только 1% выплат проверяется государством. Поэтому клиники продолжают зарабатывать деньги, не опасаясь рисков. Кому-то выгоден такой беспорядок, — добавил депутат.
Ранее мы писали о том, что в ВКО Фонд социального медицинского страхования требует от стоматологов частных клиник вернуть средства за услуги анестезии, предприниматели считают требования незаконными.