– Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?
– К сожалению, нет. Однако можно замедлить ее прогресс или облегчить симптомы. Для этого назначаются поддерживающие препараты, которые предоставляются бесплатно. С помощью таких препаратов пациент может самостоятельно обслуживать себя многие годы.
Кроме того, сейчас 128 новых препаратов находятся на разных стадиях клинических испытаний для лечения деменции и болезни Альцгеймера. Думаю, в ближайшие 5-10 лет мы получим хотя бы несколько новых препаратов, с помощью которых можно будет предупреждать эти заболевания и лечить гораздо лучше, чем сейчас.
В целом, лечение болезни Альцгеймера включает в себя корректировку психических расстройств, общее укрепление организма, нормализацию метаболизма мозга и укрепление сосудов.
– Ухудшение памяти с возрастом — признак старения?
– На первый взгляд, это может показаться естественным признаком старения, присущим всем пожилым людям. Однако это не так. С возрастом вербальная память должна улучшаться, а не ухудшаться. Потому что лексикон расширяется, жизненный и профессиональный опыты расширяются, и поэтому мы выражаемся лучше. Значит и вербальная память должна быть лучше.
Согласно исследованиям британских ученых, самый продуктивный период для ученых, когда они пишут свои лучшие труды, приходится на возраст от 60 до 80 лет. То есть пожилые люди, наоборот, больше склонны к интеллектуальной деятельности. Поэтому считать, что старение обязательно связано с утратой умственных способностей, ошибочно. Болезнь Альцгеймера – это совсем другой случай.
– Как распознать болезнь Альцгеймера?
– Самый первый симптом – забывчивость, но это не от старости. Человеку трудно подобрать слова: это, когда слово вертится на языке, но не сразу находится нужное слово, постепенно забывается значение этого слова, когда и в каких ситуациях нужно его употреблять. Из-за этого постепенно объединяется лексикон, словарный запас человека становится все меньше и меньше.
Трудности подбора слов бывают у всех, но периодически, а не всегда и не каждый день. Вот человеку с болезнью Альцгеймера трудно подбирать слова каждый день. Он начинает делать паузы, заменять одни слова другими либо похожими, иногда невпопад. Он часто думает, как бы правильно сказать предложение, потому что ему уже не хватает его словарного запаса. К тяжелой стадии заболевания словарный запас совсем исчезает, остаются только какие-то единичные слова, единичные фразы. Поэтому если пожилой человек жалуется на ухудшение памяти, либо семья это начинает замечать, то нужно вести к врачу и определять его уровень когнитивных функций.
– Передается ли болезнь Альцгеймера детям от родителей?
– В редких случаях есть наследственные семейные формы болезни Альцгеймера или деменции. На наследственный фактор приходится всего лишь 7% риска. Болезнь Альцгеймера, как и большинство других видов деменции, начинают свое развитие бессимптомно и 10-15 лет может протекать, никак себя не проявляя, но при этом внутри мозга уже идут биохимические процессы. Когда накапливаются вредные белки, которые постепенно ухудшают работу нервных клеток и приводят к гибели нейронов.
Затем случается какой-то стрессовый фактор – либо человек заболел, получил травму, операция или еще что-то – на фоне чего и появляются первые симптомы в виде забывчивости, трудности подбора слов, нарушений сна и так далее. Но триггер – не причина болезни Альцгеймера, это просто фактор, который спровоцировал появление первых симптомов.
– Молодеет ли этот недуг?
– Я не могу сказать, что сильно молодеет. Просто врачи стали лучше выявлять разные формы деменции и болезни Альцгеймера. Выяснилось, что существуют семейно-наследственные формы болезни Альцгеймера с ранним началом, например, в 40, 50, до 65 лет, но это не значит, что болезнь начала молодеть. Просто стали лучше выявлять заболевание. Болезнь Альцгеймера появляется у людей старше 65 лет, то есть 90% всех деменций — люди старше 65 лет и только 10% случаев — младше 65 лет, включая семейно-наследственные формы. Моей самой старшей пациентке буквально на днях исполняется 104 года. Она принимает антидементные препараты. Ко мне обратилась в возрасте 98 лет, вот уже шестой год наблюдается, принимает лечение, и она стабильна. Родственники довольны, она живет в большой, хорошей, дружной семье. Ее детям уже под 80.
Самые молодые случаи, это, к сожалению, члены семьи, в которой выявлен ген Пресенилин-1 – семейно-наследственная форма болезни Альцгеймера. В этой семье люди заболевают к 40 годам, и уже к 47-50 годам уходят в мир иной. На протяжении 8-10 лет их жизнь находится в разных стадиях деменции. Это очень тяжелый случай.
– У скольких человек в Казахстане выявлен Альцгеймер?
– Точную цифру заболевших назвать трудно. По статистике, диагноз Альцгеймер поставлен около 2 тысячам казахстанцев. Учитывая, что в стране проживает почти 2,5 млн пожилых людей, по моим подсчетам, число людей с деменцией должно превышать 200 тысяч. Всего с деменцией на учет поставлены чуть больше 10 тысяч человек. Это колоссальная разница – в 20 раз.
Причина в том, что диагноз не выявляют как положено. Большинство врачей в системе здравоохранения не умеют определять когнитивные функции, не умеют выявлять степень деменции. Это серьезная проблема. Поэтому даже такие диагнозы как «смерть от болезни Альцгеймера» или «смерть от деменции», не ставятся. У нас вообще нет статистики по смертности от деменции.
– Какие препараты дают людям с болезнью Альцгеймера?
– В поликлиниках невропатологи прописывают 2 антидементных препарата бесплатно. Донепезил назначается на легкой, средней степени болезни Альцгеймера или деменции. Мемантин назначается только на средней и на тяжелой стадии.
– Сколько расходуется на лечение одного пациента?
– Сложно ответить. У нас никто не считал расход. Я не знаю, по какой цене закупает государство, но пациенты должны принимать их постоянно. В стране официальное лечение получает около 2% людей с диагнозом «деменция». Даже при наличии официального диагноза далеко не всем пациентам выдают лекарства. Потому что пациентам говорят, что забывчивость из-за старости, а старость не лечится. Таким образом, многие остались без лечения.
– Как предупредить эту болезнь?
– На сегодня существует доказанных 14 факторов риска болезни Альцгеймера и деменции. Например, артериальная гипертония, то есть повышенное давление, сахарный диабет, депрессия, черепно-мозговые травмы, социальная изоляция, курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, ожирение, низкий уровень образования, снижение слуха, снижение зрения и повышенный уровень холестерина. Контроль этих 14 факторов риска способствует снижению риска развития деменции на 45%. Это огромные цифры.
Если у пожилого человека появилась забывчивость, он многократно повторяет одно и то же, теряет свои вещи или в его поведении появились какие-то странности, как можно быстрее идите к невропатологу. Нужно искать специалиста, получить лекарства в поликлинике и оформить инвалидность.
Часто пенсионерам отказывают в оформлении инвалидности, из-за чего семья остается без поддержки. При наличии инвалидности бесплатно выдаются подгузники, но мало кто знает об этом. На тяжелой стадии деменции ухаживающий родственник может быть оформлен как индивидуальный помощник и получать пособие по уходу. Это важно, поскольку человек увольняется с работы, чтобы заботиться о пожилом родственнике, теряет свой доход.
Многие не знают, куда обращаться, какие права у них есть, и как получить пособие по уходу. Свои права надо знать.
Как сообщалось ранее, систему выдачи бесплатных лекарств изменят в Казахстане.