— Наби Болатулы, какие есть виды психических заболеваний?
— В нашей стране применяется международная классификация психических заболеваний МКБ-10, мы работаем по международным стандартам. В целом, мы делим болезни на две большие группы, это эндогенные и экзогенные нарушения, и есть третья — смешанная.
Основное отличие эндогенных заболеваний в том, что их развитие связано не с внешними факторами, а с нарушениями внутренних структур или функций организма. Например, считается, что шизофрения, в большинстве случаев, развивается в связи с генетической предрасположенностью и химическим дисбалансом мозга.
Экзогенные болезни возникают под влиянием внешних факторов. Эти болезни появляются под воздействием на организм внешней среды — инфекции, травмы, токсины, окружающая среда. Например, психогенная депрессия возникает после сильных стрессов, эмоциональных травм и трудных жизненных ситуаций (смерть близкого человека, увольнение с работы, долговременные трудности).
— Как передаются наследственные болезни? От отца или от матери? На сколько поколений они могут распространяться?
— Сейчас в мире стала актуальной проблема наследственных заболеваний, в том числе ментальных нарушений. Наследственные психические заболевания — психические нарушения, связанные с генетичекими факторами. Эти болезни в определенной степени передаются от родителей детям.
Генетическая предрасположенность может влиять на психическое здоровье человека, способствовать возникновению определенных заболеваний. Но наследственность — только одна из причин развития болезней, в их развитии важную роль играют среда, жизненные обстоятельства и другие факторы. Теорий очень много, но до сих пор нет точных научных доказательств того, как наследуются эти болезни, и ни один ученый не может объяснить их причины.
— Психические болезни проявляются при рождении или уже позже?
— Психические заболевания могут проявляться в различном возрасте, но в большинстве случаев они проявляются у подростков и молодежи — в возрасте 15-30 лет. Поскольку в этом возрасте мозг и психика человека еще не полностью сформированы, риск возникновения психических заболеваний больше.
Как я ранее отмечал, большинство психических заболеваний начинают проявляться в подростковом и молодом возрасте. Но у каждой болезни есть свой период развития и проявления. Некоторые психические нарушения могут становиться заметными у детей или, наоборот, в очень преклонном возрасте.
— Каковы особенности лечения несовершеннолетних пациентов с психическими заболеваниями?
— Конечно, особенности есть. Во-первых, дозировка препаратов. Во-вторых, некоторые лекарства разрешается применять только для пациентов, которым исполнилось 18 лет. Поэтому детские психиатры назначают препараты с учетом этих особенностей. В-третьих, у детей нужно контролировать своевременный прием препаратов. К тому же, ребенок может не знать дозировку лекарства. В связи с этим, детский психиатр работает и с родителями больных детей или их законными представителями.
— Как лечат таких пациентов в Казахстане?
— Все лечебные методики в нашей стране реализуются на основе клинических протоколов, утвержденных Министерством здравоохранения. В них прописаны методы диагностики и лечения, меры профилактики, на основе доказательной медицины. Основываясь на этом документе, врач проводит лечение.
— В каких случаях применяется принудительное лечение?
— Принудительное лечение детей с психическими отклонениями проводится по решению суда, то есть, суд определяет, в каком учреждении или стационаре будет лечиться пациент.
Нужно различать термины «принудительное лечение» и «лечение без согласия». Как я уже отметил, принудительное лечение бывает только на основе решения суда, а лечение без согласия назначается решением врача-психиатра, основанном на Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения. Такое решение принимается в случае, если пациент представляет опасность для себя и/или окружающих.
— Что такое шизофрения, каковы ее основные признаки?
— Шизофрения — это длительное ментальное нарушение. Основные признаки делятся на позитивные и негативные. Позитивные — это изменения в психике, например, бред и галлюцинации. Негативные связаны со снижением или исчезновением эмоций, по этой причине они становятся негативными. Больные отстранены от внешней среды, не придают значения происходящему и не проявляют к нему никакого интереса.
— Можно ли полностью излечиться от шизофрении или же всю жизнь нужно находиться под наблюдением?
— В мировой практике нет фактов полного излечения от психических нарушений. Но в отношении шизофрении есть термин «ремиссия», это означает, что человек вновь социализируется, без всяких симптомов. Наша цель — довести пациента до состоянии ремиссии и сохранять на этом уровне.
— Как можно уменьшить общественную стигматизацию в отношении психического здоровья?
— Чем более развито государство и общество, тем меньше стигматизация пациентов с ментальными нарушениями. Поэтому данный вопрос должен широко обсуждаться в обществе, в средствах массовой информации. Думаю, что если мы будем относиться к людям с психическими отклонения как к равным, не изолируя их от общества, стигматизация уменьшится. Я считаю, что, кроме влияния на тенденцию дестигматизации со стороны государства, большой вклад может внести пробуждение сознания населения и воспитание, которое каждый человек получает и дает в своей семье.
— Какими правами обладают такие пациенты и какие меры принимаются для их защиты?
— Есть соответствующие законы и нормативно-правовые акты, а также приказы. Наряду с этим, в Кодексе о здоровье народа предусмотрены вопросы защиты лиц с психическими отклонениями.
В настоящее время в Комитете по социально-культурному развитию Мажилиса рассматриваются проблемы психологической службы и пути их решения.
К слову, в Казахстане сегодня насчитывается 204 408 человек с нарушениями психики, из них 44 781 — дети и подростки. На прошлой неделе депутат Мажилиса Асхат Аймагамбетов сообщил, что в нашей стране будет принят новый закон о психологической помощи.
Напомним, недавно в Астане подросток нанес ножевые ранения ребенку в лифте. Как выяснилось позже, подросток состоит на специальном учете. Сейчас он находится в психиатрическом стационаре.
О том, как распознать потенциально опасного психически больного человека и мерах предосторожности ранее агентству рассказала гештальт-психолог Лейла Мирас.