Сегодня в ряде регионов Казахстана ощущается нехватка врачей, особенно в сельской местности. Это создает нагрузку на действующих специалистов. Относительно недавно в Министерстве здравоохранения РК предложили не самый очевидный способ решения этой проблемы — переложить часть обязанностей на медсестер, чтобы разгрузить врачей и обеспечить своевременное оказание помощи пациентам.
Пациенты могут быстрее получить базовую помощь, минуя длительное ожидание консультации у врача. Это особенно важно для тех, кто обращается с простыми жалобами или за профилактическими процедурами. В мировой практике уже давно существует тенденция расширения функционала медсестер. В Казахстане же этот опыт адаптирован с учетом местных особенностей, внедряется аккуратно и постепенно.
Модель самостоятельных сестринских приемов была внедрена в Жамбылской области в рамках реформы здравоохранения на базе Центров лучших практик. Важно отметить, что для того чтобы медсестра начала вести самостоятельный прием, она должна соответствовать квалификационным требованиям, что включает получение соответствующего образования, а значит невозможно распространить эту модель на все медицинские учреждения прямо здесь и сейчас.
В Жамбылской области на сегодняшний день такая практика внедрена в четырех поликлиниках. Так, одним из свежих примеров является городская поликлиника № 5, где медсестры расширенной практики начали вести прием с начала текущего года, до этого времени активно велась поэтапная подготовительная работа и обучение медсестер. В городской поликлинике № 2 и Кордайской центральной районной больнице эта модель начала действовать в 2023 году. В Жамбылской центральной районной больнице система делегирования полномочий врачей внедрена с 2021 года.
Медики отмечают, что эти изменения позволяют расширить функции медсестер и повысить доступность и качество первичной медицинской помощи, а также разгрузить врачей, улучшив тем самым медицинское обслуживание в регионе.
— Современные подходы к лечению, профилактике и реабилитации пациентов требуют от медицинских сестер с уровнем прикладного бакалавриата расширенных компетенций. Сегодня медицинские сестры расширенной практики осуществляют самостоятельный сестринский прием. Они оценивают состояние пациента, ведут наблюдение, ставят сестринский диагноз, консультируют, направляют пациентов в школы здоровья по потребности, составляют предварительный план обследования с использованием руководств, стандартов и приказов сестринской практики, обеспечивая дальнейшее наблюдение в динамике. Медицинские сестры тесно сотрудничают с другими специалистами в мультидисциплинарной команде, — рассказывает заместитель главного врача по контролю качества медицинских услуг городской поликлиники № 5 города Тараза Назгуль Мурзакасымова.
Медицинские сестры проводят занятия с пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, обучая их управлению симптомами болезней, а также объясняют важность изменения образа жизни для снижения числа обострений и осложнений, потребности в стационарной и скорой медицинской помощи. Кроме того, они обеспечивают физический и психологический комфорт пациентов.
Очень часто в поликлиники обращается значительное количество людей с легким недомоганием, такими как небольшая простуда, слабость или незначительное повышение температуры. Хотя такие состояния требуют внимания, для их лечения не всегда необходимо участия врача. Если врачи будут уделять значительно меньше времени каждому случаю легкого недомогания, это позволит сфокусироваться на пациентах, которым действительно нужна помощь.
— Главная задача распространения практики сестринского приема — это быстрое оказание медицинских услуг, когда осмотр врача не требуется, а также выявление рисков и предотвращение развития заболеваний через профилактическую работу. Это позволяет снизить клинические осложнения, смертность и инвалидизацию населения при заболеваниях, которыми можно управлять на уровне первичной медико-санитарной помощи, а также способствует развитию профессиональных навыков и компетенций медицинских сестр, — добавила Назгуль Жумагалиевна.
В Центре лучших практик Городской поликлиники № 5 города Тараза почти год успешно действует проект «Самостоятельный прием медицинской сестры расширенной практики», в рамках него функционируют 8 кабинетов, в которых работают 14 медицинских сестер с академическим и прикладным бакалавриатом. По назначению врача они выписывают бесплатные рецепты на лекарственные средства, проводят динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, включая тех, кто участвует в Программе управляемых заболеваний.
— Также они осуществляют наблюдение за женщинами фертильного возраста, проводят осмотр здоровых детей в декретированные возраста, проводят антропометрию и оценку физического развития детей, подготавливают детей и взрослых к вакцинации, разъясняют возможные неблагоприятные эффекты после иммунизации, а также оформляют добровольное согласие перед вакцинацией и инвазивными вмешательствами. Медицинские сестры оказывают паллиативную помощь и направляют пациентов в смотровой и скрининговый кабинет перед приемом семейного врача, — говорит специалист.
Медицинские сестры расширенной практики играют ключевую роль в системе здравоохранения, улучшая доступность медицинской помощи, ориентированной на потребности пациента на протяжении всей его жизни, особенно в районах с дефицитом медицинских специалистов, включая сельские и отдаленные области.
— Медицинские сестры расширенной практики являются неотъемлемой частью современной системы здравоохранения, которая ориентирована на пациента и его потребности. Их роль в профилактике заболеваний, обучении пациентов и обеспечении качественного медицинского обслуживания имеет важное значение для повышения доступности и эффективности медицинской помощи. Внедрение самостоятельного приема медицинских сестер способствует более раннему выявлению заболеваний, снижению осложнений и повышению качества жизни пациентов. Медицинские сестры расширенной практики не только улучшают систему первичной медико-санитарной помощи, но и активно способствуют развитию и совершенствованию сестринского дела в стране, что положительно сказывается на здоровье общества в целом, — подытожила Н. Мурзакасымова.
Перераспределение нагрузки в медицинских учреждениях — это важный шаг в развитии системы здравоохранения Казахстана. Эта модель уже продемонстрировала свою эффективность и положительное влияние на здоровье пациентов во многих регионах. Специалисты уверены, что для дальнейшего повышения качества медицинской помощи важно продолжать развивать и масштабировать эту практику.
Ранее мы писали о том, почему Казахстана города остаются без врачей.